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自闭症与高压氧
作者:管理员    发布于:2010-11-27 00:14:19    文字:【】【】【

高压氧对治疗孤独症并无作用 

        新研究指出,高压氧治疗HBOT)对孤独症患儿并无效果。

       常见的高压氧治疗需要在超过正常大气压的环境下进行。高压氧治疗早期多用于潜水造成的减压症,后来也用于治疗脑瘫、孤独症等其他神经性的发育失调。

       在随机双盲的实验中,Doreen Granpeesheh和她的同事对比了18个接受高压氧治疗的孤独症患儿和16名用安慰剂干预的患儿。对于治疗组,研究人员在1.3常压治疗室内释放24%纯氧,安慰剂组的治疗室内则完全是正常的普通空气。两组都在各自的治疗室内经历了80个的1小时治疗。

随后研究人员对两组的患儿年龄进行配对(平均年龄6岁)。由于应用行为分析(ABA)对患儿有很大影响,所以研究人员对患儿接受的(ABA)小时数也进行了配对。

        为了准确测量出患儿的变化,Granpeesheh和她的同事使用了各种各样的测量方法和评估表。包括:异常行为量表(ABC),自闭症诊断观察时间表(ADOS),执行功能行为评定量表(BRIEF),临床综合印象量表(CGI),父母压力指数量表(PSI), 皮博迪图片词汇测试量表 (PPVT-III), 重复性行为量表(RBS),社交反映量表(SRS),第二代文兰适应行为量表(VABS—II),第五代视觉运动统合发育测验(VMI-5)。

研究人员每星期都对患儿进行ABCCGIRBS测试,也针对父母做了4PSI测试,并在实验结束后,还进行了各种各样基本的测试。

       最后, 研究人员得出的结论是:两组患儿之间并无显着区别。因此,研究表明在1.3常压下释放24%纯氧的高压氧治疗对实验中的孤独症患儿没有治疗效果。尽管曾经有人认为高压氧治疗是有效的,但是Granpeesheh和她的同事指出这次实验大面积地使用了尽可能多的测试,实验结果是高度严谨可信的。

        需要特别说明的是,在实验过程中患儿未对高压氧治疗产生明显的负面反应。但是,有一个孩子在第一次接受高压氧治疗时出现了癫痫后就退出了实验。

 

编者的话:经常听到有家长问:我的孩子正在做高压氧的治疗,有效果吗?,还有的家长说我的孩子已经做过几期了,好像没觉得有什么不好,但也没有觉得孩子有进步,我是否应该给孩子继续做下去呢?----”综上种种问题,编者在2009年的《AUTISM RESEARCH REVIEW》(孤独症研究一揽)的首页发现了这篇文章,供大家参考。

 

 高压氧治疗的定义:国际水下及高气压医学会高压氧治疗专业委员会1999年年会汇编中这样描述:病人在高于一个大气压的环境里吸入100

的氧治疗疾病的过程叫高压氧治疗。。

 

高压氧治疗疾病的原理:

  • 压力作用:体内的气泡在压力升高时,其体积将缩小。缩小梗塞的范围;利于气泡溶解在血液中。
  • 血管收缩作用:高压氧有α-肾上腺素样的作用使血管收缩,减少局部的血容量,利于脑水肿,烧伤或挤压伤后的水肿减轻。需注意的是,虽然局部的供血减少,但通过血液带入组织的氧量却是增加的。

抗菌作用:氧本身就是一种广普抗生素,它不仅抗厌氧菌,也抗需氧菌。

 

适应症:

    一般来说,凡是患有缺氧、缺血性疾病的病人,或由于缺氧、缺血引起的一系列疾病的病人,采用高压氧治疗均可取得良好的疗效;某些感染性疾病和自身免疫性疾病,高压氧治疗也能取得较好的疗效。

  但是高压氧治疗必须注意以下问题:

  1、高压氧不是一个固定的模式:由于压力的不同,吸氧浓度的不同,治疗效果不同;不同的疾病需要选择不同的治疗压力和吸氧方式。

  2、高压氧单独治疗疾病的情况是少见的:目前就供氧角度来说,高压氧是最经济,最确实,最安全的供氧方式,是任何其它方法无法替代的。尽管这样,高压氧也要根据不同的疾病,结合不同的药物,才能取得较好的疗效。

  3、每种疾病都有其最佳治疗时机:每种疾病何时开始治疗是十分关键的,在最佳治疗时机期间,疗效较好,远离了最佳治疗时机,疗效就要打折扣了。如高压氧结合其它药物对急诊或早期突聋和面瘫的治疗及其有效,但如果病人在数月或数年之后才来治疗,其疗效是要打折的

  4、根据不同的疾病选择不同的治疗时程:每种疾病的治疗时间,是根据该种疾病的性质和病人的个体差异而定的。对于普通的肢体外伤,缺氧、缺血组织的成活多在两周左右就可见分晓了;对于冠心病这样的心血管疾病,一个月左右的疗程就可以减轻病人心前区的不适;但对于神经系统的疾病,如脑损伤,轻的病人数星期,重的病人可能要数月;对于植物状态的治疗有时可达半年以上。

 

 

治疗设备高压氧舱:

 

医用高压氧舱有两种:

1、纯氧舱:用纯氧加压,稳压后病人直接呼吸舱内的氧。优点:体积小,价格低,易于运输,很受中小医院的欢迎。缺点:加压介质为氧气,极易引起火灾,化纤织物绝对不能进舱,进舱人员必须着全棉衣物进舱,国内、外的氧舱燃烧事故多发生在该种舱型;一次治疗只允许一个病人进舱治疗,部分病人容易患上幽闭恐惧症;医务人员一般不能进舱,一旦舱内有情况,难以及时处理,不利于危重和病情不稳定病人的救治。

2、空气加压舱:用空气加压,稳压后根据病情,病人通过面罩、氧帐,直至人工呼吸吸氧。优点:安全;体积较大,一次可容纳多个病人进舱治疗,治疗环境比较轻松;允许医务人员进舱,利于危重病人和病情不稳定病人的救治;如有必要可在舱内实施手术。

信息来源于http://baike.baidu.com/view/315177.html?wtp=tt#6

 

 随机双盲实验:严格的评价治疗方案的试验主要是采用随机对照试验(Randomized controlled trial,也称对照临床试验(controlled clinical trial),即将研究对象按随机化的方法分为试验组与对照组,然后,对试验组给予治疗措施,而对照组不给予治疗,只给了安慰剂的措施,即给予安慰剂(placebo),前瞻性观察两组转归结局的差别。RCT的设计要遵循三个基本原则,即设置对照组(control),研究对象的随机化分组(Randomization)和盲法试验(blind)。盲法试验主要包括单盲试验(single-blinded)、双盲(double blinded)试验等,单盲试验是仅研究者知道每个病人用药的具体内容,而病人不知道,单盲试验虽可以避免来自病人主观因素的偏倚,但仍未能防止来自研究者方面的影响。双盲试验是研究者和病人都不知道每个病人分在哪一组,也不知道何组接受了试验治疗,此法的优点是可以避免来自受试者与研究者的偏倚。

参考资料:协和医科大学循证医学教案

 

 

(正文选自<Autism Research Review>Volume 23, No.4感谢志愿者范鹂敏翻译)

作者:不详 来源:网络